Weitergeleitet über das Seminar für Ausbildung und Fortbildung der Lehrkräfte in

An den Evangelischen Oberkirchenrat Referat 2.1 Postfach 10 13 42 70012 Stuttgart

Antragsteller
Vor- und Nachname	Geburtsname
geboren am	geboren in
getauft am	getauft in
Anschrift (Straße, PLZ, Ort)
Telefon/Mobiltelefon	E-Mail
Ich bin Mitglied
der Evangelischen Landeskirche in Württemberg
einer anderen (Landes-)Kirche:
Ich habe Evang. Theologie/Religionspädagogik studiert an der Universität / Theol. Hochschule
in	von (Jahr)	bis (Jahr)
Die Erste Staatsprüfung für das Lehramt an
Gymnasien wurde abgelegt am
Beruflichen Schulen wurde abgelegt am
Dem Antrag liegen bei:
Eine unbeglaubigte Kopie des Zeugnisses der Ersten Staatsprüfung / des MA (Vorder- und Rückseite) Bescheinigung über die Teilnahme am Vocatio-Tag im Rahmen der kirchlichen Begleitung für Lehramtsstudierende der Uni Tübingen ODER Bescheinigung über die Teilnahme an den Veranstaltungen (Nachmittag der Begegnung / Jahrestagung) im Rahmen der kirchlichen Begleitung für Lehramtsstudierende der Uni Hohenheim (Berufliche Schulen).

Im Aufsehen auf Jesus Christus, den alleinigen Herrn der Kirche, bin ich bereit, mein Amt als evangelischer Religionslehrer / als evangelische Religionslehrerin zu führen und mitzuhelfen, dass das Evangelium von Jesus Christus, wie es in der Heiligen Schrift gegeben und in den Bekenntnissen der Reformation bezeugt ist, aller Welt verkündigt wird. Ich will in meinem Teil dafür Sorge tragen, dass der evangelische Religionsunterricht auf dem Grund des Evangeliums geschehe, und will darauf Acht haben, dass falscher Lehre, der Unordnung und dem Ärgernis in der Kirche gewehrt werde. Ich will meinen Dienst als evangelischer Religionslehrer / als evangelische Religionslehrerin im Gehorsam gegen Jesus Christus nach der Ordnung unserer Landeskirche tun.

Ich bitte darum, mir die Vorläufige Bevollmächtigung zur Erteilung des Unterrichtsfaches Evang. Religionslehre zuzuerkennen.

Ort, Datum	Unterschrift

Ggf. andere Kirchenmitgliedschaft angeben